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透析膜の分画特性

こんにちは、あきです。透析膜の分画特性という言葉を聞いたことはありますか?学会や勉強会では「シャープな膜特性で…」なんて先生方は言っていますよね。透析膜においては分子量の抜け具合を分類付けするのに用いています。何を基準に、何を抜きたくて何を抜きたくないのでしょうか。現在では主に抜きたい分子量をβ2-MGに、抜きたくない分子量をアルブミンに合わせて設定しています。この分画特性には『シャープ』と『ブロード』...

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陰性荷電膜に血液が接触すると?

こんにちは、あきです。透析膜にはAN-69膜という積層型ダイアライザーがあります。この透析膜は電位がマイナスに傾いている、いわゆる陰性荷電膜と呼ばれています。この陰性荷電膜を使って透析を行う(血液と接触させる)と、ブラジキニンという物質が産生されます。陰性荷電膜と血液が接触することによって血液凝固系の内因系が活性化されます。→『血液凝固の機序』第Ⅻ因子が活性化され、血漿プレカリクレインに作用しカリクレイン...

向上心をもって。

こんにちは、あきです。わたしが目標としているものの一つとして、情報発信があります。新人の頃、先輩上司は私に何一つ教えてくれませんでした。仕事を盗め、自分で学べ、甘えるな。そういう時代だったといえばそうなのでしょう。それに命を扱う仕事故にやる気をもって自分から学ぶという姿勢を教えてくれようとしたのでしょう。多少大変でしたがおかげさまで今があるので感謝はしております。ですが今は時代が違うのでしょう。個...

腎臓リハビリテーション

こんにちは、あきです。透析室でじわじわ話題になっています。腎臓リハビリテーション腎リハ、なんて略されていますね。腎リハとは、『透析患者を対象とした総合的な治療プログラム』です。患者が日常生活を送り続けられるように運動療法を中心に、薬剤、食事、水分、精神面をサポート・管理を行います。筋肉量が少ない、適度な運動も難しい患者ほど生命予後は不良であると言われています。透析患者では適切な栄養指導が入っていた...

配管洗浄の方法と消毒薬

こんにちは、あきです。透析装置はその日の治療が終わると薬液を使って洗浄を行います。オンラインHDFなどを行っている施設であれば体に直接入る透析液が流れる配管なため、クリーンでなくてはいけません。配管および透析装置の洗浄方法としてシングルパス方式と滞留方式があります。●シングルパス透析終了後、RO水にて配管の洗浄を行った後、薬剤を流して消毒します。一定時間流した後に再度RO水にて洗浄を行い、翌透析日までRO水...

FGF23と透析との関わりについて悩んでみた。

こんにちは、あきです。500PVいきましたー!文章執筆の能力が皆無なのはわかっていますが、継続していれば読みやすい文章を書けると信じて続けていきますよー!最近技士のブログが熱いようで。おじさんも負けてられないです。唐突ですが、FGF23をご存じでしょうか?最近の私の興味をそそるあんちきしょうです。Fibroblast Growth Factor 23骨細胞から産生され、ホルモンとして作用する液性因子です。・尿細管でのリン再吸収を抑制...

透析を始めたばかりで落ち込む患者の対応

こんにちは、あきです。やっと風邪がなおりました。熱は出ないのに喉がひたすらに痛く。声も出ないため患者とのコミュニケーションが大変で大変で。心配する側のわたしが心配されるという始末。普段から患者さんとのコミュニケーションをとっているからこそ、何かあったときに心配していただけるんでしょうね。しばらく顔見せないと死亡説も流れたことがあったため、毎回全患者に挨拶して回ることが日課となっております。私が臨床...